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Francesca CARUBBI
Professore Associato
Dipartimento di Scienze Biomediche, Metaboliche e Neuroscienze sede ex-Medicina, Endocrinologia, Metabolismo e Geriatria
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Insegnamento: Scienze medico internistiche
Dietistica (Offerta formativa 2024)
Obiettivi formativi
Obiettivo del Corso è approfondire aspetti clinici e terapeutici di malattie endocrino-metaboliche ad alta prevalenza che richiedano dietoterapia nella popolazione adulta e in età geriatrica, mediante lezioni frontali teoriche ed esercitazioni pratiche tutoriali allo scopo di ottenere piena e matura autonomia e abilità professionale del dietista nella gestione dietoterapica delle patologie endocrino-metaboliche, della malnutrizione, del diabete 1 mediante il counting dei carboidrati, delle m. metaboliche rare e della m. diabetica e dell'età geriatrica.
Lo studente giungerà a comprendere la fisiopatologia e la dietoterapia di alcune malattie eredometaboliche: fenilchetonuria, glicogenosi, aminoacidopatie, per applicare i principi di dietoterapia utili alla cura dei disordini del metabolismo. La terapia nutrizionale sarà implementata su casi clinici specifici, simulati o reali. La dietoterapia della disfagia, della malnutrizione, dell'osteoporosi e delle patologie geriatriche ed endocrine sarà trattata sia per la parte di clinica e fisiopatologia, che per la dietoterapia specifica con casi applicati /simulati
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Prerequisiti
Requisito richiesto è conoscere la fisiologia umana e la biochimica del metabolismo, della digestione e dell'assorbimento, gli alimenti, la chimica e il metabolismo fisiologico di lipidi, proteine e carboidrati, la valutazione del fabbisogno nutrizionale e dello stato nutrizionale, della composizione corporea e del controllo del peso corporeo, oltre a nozioni basilari di dietoterapia, biologia, genetica, patologia e medicina interna, già programmate nei corsi precedenti. Pertanto occorre aver già seguito tutti i corsi del I° e II°anno ottenendone i relativi crediti.
Programma del corso
Il corso comprende 5 moduli di insegnamento integrati con lezioni frontali e attività tutoriali: Malattie dismetaboliche, Endocrinologia, Geriatria, Dietoterapia della malnutrizione e del Diabete mellito. Malattie Dismetaboliche: quadro clinico, patogenesi, complicanze, dietoterapia e farmacoterapie di diabete, gotta. Dietoterapia di malattie da errori congeniti del metabolismo: iperlipemie famigliari, glicogenosi, fenilchetonuria, errori congeniti del metabolismo di carboidrati e aminoacidi.
2. Terapia e percorso educazionale nel diabete mellito 1 e 2. Tipologia e dietoterapia in relazione all'uso di insuline. Counting dei carboidrati, educazione del paziente diabetico.
3. Endocrinologia: nozioni cliniche e diagnostiche delle più frequenti endocrinopatie: ipertiroidismo e ipotiroidismo, malattie surrenaliche (ipo- e iper- corticosurrenalismo) e ipofisarie (acromegalia, iperprolattinemia, adenomi). Metabolismo del calcio. Il controllo neuroendocrino della fame e della sazietà. Farmaci per obesità e diabete.
4. Geriatria: valutazione multidimensionale, malnutrizione, polipatologia geriatrica, fragilità, demenze e principali sindromi geriatriche. Metodi di valutazione dello stato nutrizionale in età geriatrica. Osteoporosi: terapia non farmacologica.
5. Dietoterapia della malnutrizione e Nutrizione artificiale: indicazioni e complicanze, calcolo del fabbisogno calorico, soluzioni per nutrizione enterale e parenterale. Malnutrizione e gestione del paziente disfagico, anziano. Dieta per disfagia.
L'integrazione di lezioni frontali con esperienze pratiche guidate su casi clinici permette allo studente dietista di verificare l'acquisizione delle conoscenze e competenze richieste per saper formulare una dieta corretta e interagire con il paziente, raggiungendo l'autonomia nella dietoterapa di malattie metaboliche e geriatriche, secondo la metodologia del Nutrition care process.
Metodi didattici
Testi e dispense, slides delle lezioni frontali dei docenti, disponibili online. In base all'evoluzione della pandemia Covid-19 le attività didattiche potranno essere svolte in presenza. Lezioni frontali con utilizzo di audiovisivi. Utilizzo della metodica problem solving, presentazione di casi clinici, discussione di articoli della letteratura medico-scientifica. Simulazioni in aula di casi clinici. Esemplificazione di diete elaborate per m. metaboliche. Le attività descritte consentono allo studente di acquisire gli strumenti metodologici adeguati alla terapia nutrizionale delle malattie endocrino-metaboliche e geriatriche.
Testi di riferimento
-- Liguri et al. Nutrizione e dietologia Ed. Zanichelli 2015
- Binetti, Marcelli, Baisi Manuale di nutrizione clinica e scienze dietetiche applicate. SEU ROMA
- M. Giampietro: nutrizione e sport. Il Pensiero scientifico editore.
- Atlante ragionato degli alimenti Scotti-Bassani, edizione 1997.
- Tabelle di composizione degli alimenti, I.N.R.A.N, 2014.
- Banca dati di composizione degli alimenti per studi epidemiologici in Italia, Istituto Europeo di Oncologia, 1998.
- “Livelli di Assunzione Raccomandati di Energia e Nutrienti per la popolazione italiana, LARN” 2014, S.I.N.U.
- “Dietetica e nutrizione clinica”, G. Guarnieri, Biblioteca Medica, Masson, 1998.
- “Fondamenti di Nutrizione umana”, Costantini-Cannella-Tomassi, Pensiero Scientifico Editore, 1999.
- Vannozzi, Leandro. "Lineamenti di dietoterapia e nutrizione clinica" Il Pensiero Scientifico Ed. 1998
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Testi e presentazioni .ppt dei Docenti
Articoli a stampa di giornali scientifici.
Reviews e linee guida correnti su terapia di iperlipemie, obesità, diabete, PKU; Linee guida ADA, SINPE, ESPEN.
Verifica dell'apprendimento
Conoscenza e capacità di comprensione: lo studente impara a conoscere le principali endocrinopatie, le procedure per la gestione terapeutica di diabete e malnutrizione, le principali forme di malattie eredo- metaboliche la cui terapia è dietetica, la malnutrizione in età geriatrica, le patologie geriatriche. Lo studente dimostra la competenza acquisita mediante l'illustrazione di un piano dietetico, un elaborato, un piano nutrizionale, mediante risposte a domande aperte e quiz a scelta multipla, su questi temi. La capacità di sintetizzare per schemi gli interventi nutrizionali preferibili in casi clinici simulati testa la capacità di elaborare criticamente i dati della letteratura su questi temi per operare scelte consapevoli e aggiornate. La verifica finale si attua mediante esame scritto: domande aperte a risposta breve e tests a risposta multipla sugli argomenti del corso.
In base all'evoluzione della pandemia Covid-19 i tests finali potranno essere effettuati da remoto o in presenza.
Risultati attesi
Conoscenza e capacità di comprensione: mediante lezioni del docente, lavoro interattivo e studio personale, lo studente apprende elementi clinici fondamentali di malattie endocrino-metaboliche e dell'età geriatrica, di terapia del diabete mellito e di terapia nutrizionale della malnutrizione, in particolare nell'anziano e sulle malattie eredometaboliche in cui la dieta è la terapia fondamentale.
Sperimenta la dietoterapia applicata alle malattie metaboliche e geriatriche, il counting dei carboidrati per il diabete, la terapia nutrizionale della disfagia e della malnutrizione.
Capacità di applicare conoscenza e comprensione: tramite le simulazioni pratiche e i casi clinici riportati lo studente applica le conoscenze acquisite per formulare diete adeguate ai pazienti complessi e saperle illustrare al paziente per ottenerne l'adesione al piano terapeutico e l'educazione terapeutica.
Autonomia di giudizio: lo studente valuta, critica e comprende la letteratura specifica. Discute in modo critico i casi clinici simulati per giungere all'elaborazione corretta del piano dietetico.
Abilità comunicative: lo studente apprende come esprimersi utilizzando un linguaggio appropriato e adatto al paziente per ottenerne l'adesione terapeutica e per relazionarsi ad altri professionisti coinvolti nel processo di "cura e nutrizione".